Antragsdaten Solar
Versicherungsnehmer/Antragsteller
Vorname: Name: Geburtsdatum:
Anschrift
Straße: PLZ: Ort:
Kontaktmöglichkeiten
e-Mail: Fax: Telefon: beste Anrufzeit:
berufliche Tätigkeit
Art des Betriebes / der Branche
Eigentümer und Risikoort
Name, falls anderer Eigentümer: Anschrift, falls anderer Risikoort:
Versicherungsumfang
Elektronik + Haftpflicht
nur Elektronik
nur Haftpflicht
Art der zu versichernden Anlage
Photovoltaik
Solarthermie
Hersteller der Anlage und Typ
Hersteller: Typ:
Leistung in KWp (bei Photovoltaik)
Versicherungssumme
Mitversicherung der MwSt. ?
nein
ja
Gebäudeart
Wohn- / Geschäftshaus
Gewerbebau
landwirtsch. Gebäude
Sonstiges (unten benennen)
Beschreibung des Gebäudes
Bitte vermerken Sie hier nähere Angaben zum Gebäude, auf dem die Anlage installiert ist/wird, wie z.B.: * Wie alt ist das Gebäude? * Wo steht das Gebäude (im Ort, Ortsrand, außerhalb, freistehend) ? * Bauweise (massiv, Holzbauweise etc.) * Verwendung/Nutzung des Gebäudes( ständig bewohnt?, leerstehend?) * Was ist im Gebäude gelagert? (Heu, Stroh, Holz, Öl, Brennstoffe etc.)
gewünschter Versicherungsbeginn
gewünschte Vertragslaufzeit
3 Jahre (10% Nachlass)
2 Jahre (kein Nachlass)
1 Jahr (kein Nachlass)
Zahlungsweise
jährlich
1/2-jährlich (3% Zuschlag)
1/4-jährlich (5% Zuschlag)
Bankverbindung für Einzug
Die Angabe der Bankverbindung an dieser Stelle ist freiwillig. Sie können diese Angaben auch erst bei Antragstellung im Antrag vermerken. Konto-Nr.: BLZ: Name der Bank: Kontoinhaber:
Ich wünsche
Vorschlag per e-Mail
Rückruf
ein persönliches Gespräch
Bemerkungen